曾經到處奔走接生　如今幾乎消失在台灣社會的職業｜產婆

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俗稱「產婆」的助產士，從日據時代開始就是需要考試或特殊教育管道才能擔任的專業，產婆在受完專業訓練後，再加上豐富的接生經驗，許多台灣老一輩和中生代的人口，是在產婆巧手和經驗下出生的；早期農村社會，生育子女多，交通不方便、醫療設備不足，也沒有產院，婦女臨分娩時，才派人請產婆到家裡來接生。

從前女人生小孩，被視作生命中的一大「關」，因為生小孩若遇到難產，動輒有喪命之虞，產婆們幫助許多產婦逃過鬼門關，是鄉村接生的主力。傳統觀念還認為產婦不潔，男人看到或碰到婦女生產時所流的血會倒楣，所以沒有男人替婦女接生，全由產婆一手包辦。產婆在接生時，產婦坐椅上（子孫桶），地面鋪紙板，椅子一定要矮，才不會讓把生下落地的小孩摔傷。

產婦生產時，兩旁有人抱腰，好讓產婦借力，所以收生也叫「抱腰」。生產前要準備草紙，以擦拭汙血；要準備木盆，內裝熱水，以洗淨胎兒身上的油脂汙垢；要準備剪刀，剪斷胎兒的臍帶；要準備襁褓，給初生的嬰兒裹上。而這一行沒有公定價錢，只收接生紅包，有些人家窮苦，產婆接生時還帶麻油及雞蛋，幫產婦補身體。

1943年政府頒布助產士法，明文規定助產士資格，早期若由產婆接生，常常沒有出生證明，身分證上的日期，也並非真正的出生日；助產士則會開立孩子的出生證明，助產箱也必備各種接生醫藥器材、嬰兒秤及量尺。隨著國內停辦助產教育，醫院也未編制助產人員，婦產科醫療院所日漸普遍，台灣社會也漸漸不見產婆的身影。

老祖母的產椅進入中部

1984-03-03/民生報/07版/衛生保健新聞版

【台中訊】老祖母時代使用的生孩子工具，又開始被醫學界重用。台中市澄清醫院最近開風氣之先，在中部首先設置坐姿分娩椅，讓產婦可以自行選擇生產方式。

澄清醫院院長林敬義指出，坐姿生產其實是一種流行復古的方法。他指出，在他祖母結婚時，嫁妝裡就有這種工具了。

林敬義說，從前，婦女生產多是靠自己或請產婆，因此在陣痛時，必須借助一種可以馬蹲的木椅，以加大腹壓，讓孩子早點生出來。

這種木椅過去都是嘗做嫁妝，隨著新娘子一起過門。在古羅馬時代，婦女也都是以坐姿生產。醫學界最近發現這種方法生孩子比較合理，因此開始大力推廣。

林敬義指出，坐姿分娩有許多好處，包括：

──子宮收縮比較有力而有效。

──產婦採用坐姿感覺較舒適輕鬆。

──腹壓加大，可縮短分娩時間。

──不致因下肢靜脈受壓而阻礙血液循環。

──腳部及腿部有充分支持，產婦下肢血液循環不會受阻。注射；已完成初種者，依規定在滿十五個月時，再追加接種。幼兒出生滿一歲以上初種者，不必再實施追加接種。該處表示，各衛生機構所需的麻疹疫苗，將在近日送達各縣市衛生局，分發給各衛生所使用。

接生的手不再忙碌

產婆這一行 步入黃昏

1985-12-13/民生報/07版/醫藥保健.兒童親子版

【本報記者 熊民豪】昨天是助產士節，來自全省各地近五百名助產士齊聚高市國軍英雄館，歡度屬於他們的節日。

助產士這個堪稱為古老的行業，引起了數百名助產士的感慨。他們認為，「產婆」這一行巳經走入「黃昏」了。一些已退休的資深業者，深自慶幸脫身得早；而仍在執業中的，則慨嘆收入大不如前，已無法維持生活。

過去大部分的生產，除非由家族中長輩協助，嬰兒落地大多經過產婆的手。但是，也由於當時醫藥常識普遍缺乏，經產婆接生的產婦胎兒死亡率都偏高。

民國卅二年，政府頒布助產士法，明文規定助產士資格。從此，傳統的產婆接生任務，才正式交給了具有醫療及衛生知識的專業人員。

根據調查，三十四年前，嬰兒由醫師接生的只占百分之三，衛生所助產士接生則占百分之十八，百分之四十六是由不合格人員接生，其中由開業助產士接生的比率占百分之卅三。

這種盛況一直持續到民國六十一年才走下坡。三年前，由開業助產士接生的比率下降到百分之十七，大多數的嬰兒都以醫院為出生地。

高雄市助產士公會理事長劉張雪霞回憶，約廿年前，她每月接生的人數可達一百名，而現在，平均每名開業助產士只能接生三到四人。

她說，她一察覺開業助產士走下坡時，即當機立斷投資興建醫院，放棄助產士生涯。現在她很慶幸自己當時的決定。

前任高市助產士公會理事長蔡秀英認為，過去助產士接生率高，與民風保守，婦女視生產為「私事」有關。她們不願透過大多為男性的醫師接生，只有仰賴產婆。另一方面，助產士提供廿四小時服務，照顧無微不至，也贏得了民眾的信任。

造成助產士日趨沒落，也與社會因素有關。政府一直致力推行家庭計畫，導致出生人數減少，家庭更重視生產，因此多半願意選擇較有保。

另一方面，公、勞保相繼開辦，在醫院生產可以免費，也是助產士業蕭條的重要原因。目前接生費用行情在醫院頭胎接生收費約五千元，第二胎起三千餘元。開業助產士則一律收費二千餘元，雖然價格較低，卻無法與醫院競爭。

在不受歡迎、收入不佳下，國內助產士這一行已面臨缺乏新血的困境。

歐美先進國家的情況正好相反。由於醫療費用日昂，加上先生參與生產過程的風氣盛行，反而使得助產士行業復甦。

助產士的沒落，是否意味這一行將面臨淘汰呢？多數業者認為，助產士仍有存在的必要。尤其對偏遠地區來說，助產士正好彌補醫療資源的不足。但是，如何振衰，恐怕仍有待社會及政府給予更多的輔導與支持了。